慢性阻塞性肺疾病病人的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)：COPD由多种有害因素的长期刺激导致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。气流受限呈现不完全可逆。典型的临床表现为逐渐加重的呼气性呼吸困难。典型体征为桶状胸。

1，饮食指导

高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食;二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情;少食多餐，避免油腻、辛辣和易产气食物，以免腹部饱胀，影响呼吸。便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上。

2，用药指导

合理使用抗生素：抗生素的应用是治疗COPD急性加重期的主要措施，当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加时，应根据药物敏感情况合理选用抗生素。

3，对症护理

(1) 去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

(2) 戒烟：吸烟是引起COPD的主要危险因素，戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。

(3) 促进有效排痰：指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。

(4) 呼吸肌锻炼：

*腹式呼吸：两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，腹部松弛胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹部收缩。

*缩唇呼气：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小，尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次锻炼10～20分钟，每天锻炼两次。

(5) 长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。

4，康复指导

康复训练的核心是运动训练。选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重的，可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。

5，出院指导

(1) 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，戒烟，冬天注意保暖，防止受冻感冒。

(2) 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。

(3) 痰多者尽量将痰咳出，痰黏稠者可适当服用祛痰药等，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

(4) 每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到疲劳为宜。

(5) 出院后如症状加重，痰量及性质改变时应及时就诊。