慢性心力衰竭患者的护理

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，一种复杂的临床综合征，慢性心力衰竭包括左心衰和右心衰，左心衰以肺淤血为主，表现为呼吸困难，其中最早出现的是劳力性呼吸困难。最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸等，交替脉是左心衰竭的特征性体征。右心衰以体循环淤血为主。主要表现为水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。

1，休息与活动

根据病人心功能分级决定活动量，以减轻心脏负荷。

Ⅰ级，不限制一般的体力适动，但避免剧烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级，可适当参加体力工作和家务劳动。

Ⅲ级，日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。

Ⅳ级，绝对卧床休息。

【口诀】心功能分等级：一不二轻三受限，四级卧床是关键。

2，饮食护理

给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄入。每日食盐摄入量少于5g。

3，皮肤、口腔护理

加强病人皮肤护理，预防压疮及皮肤感染的发生。重度水肿病人，帮助病人翻身或改变体位时，要避免拖、拉等动作，防止皮肤损伤。

4，用药护理

强心药：洋地黄类，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

(1) 禁忌证：洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证，急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病。

(2) 毒性反应：主要表现为胃肠道反应，食欲下降、恶心、呕吐等。

(3) 心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。c.神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。

(4) 洋地黄中毒的处理：停洋地黄类药;停用排钾利尿剂；补充钾盐;纠正心律失常。

(5) 使用洋地黄类药物的护理：测脉率或心率，当病人脉搏低于60次/分时应停药。钙剂与洋地黄药物有协同作用，应避免同时应用，若同服至少间隔4小时。